患上高血压怎么办牢记这几点

来源：光明网2023-12-08 10:44

第一节高血压患者生活方式建议

（一）饮食推荐

1、高血压患者为什么一定要改善饮食？

　　正如“病从口入”所言，饮食在高血压等慢性疾病的发生和发展过程中扮演着重要角色。高钠、低钾膳食可升高血压，高脂、高糖膳食可增加高血压患者发生心血管疾病的风险。因此，改变不健康的饮食习惯是高血压的基础治疗方式之一。高血压患者坚持健康的膳食模式可获得如下好处：

　　1)可降低血压。

　　2)可助于减少降压药物种类和用量。

　　3)可降低发生心血管疾病和死亡的风险。

　　因此，强烈推荐所有高血压患者培养形成健康的膳食模式并一直保持下去。

2、什么样的饮食对高血压患者而言是健康且有益的？

　　对于高血压患者而言，健康的膳食模式应当遵循如下原则：1)低钠膳食；2) 高钾膳食；3)食物种类多样，营养全面均衡；4)控制食物总量，保持健康体重；5)戒烟限酒。详见下文叙述：

　　1）低钠饮食

　　高钠（盐）饮食是导致高血压的重要危险因素。中国高血压患者多数属于盐敏感型高血压，因而高盐饮食的危害更大。《中国居民膳食指南》建议高血压患者每天摄入钠的量不超过2000mg (约5g盐)。我国居民膳食中的钠主要来自食盐和高盐调味品，因此推荐通过如下方法降低饮食中的钠摄入量：

　　①做菜少放盐，推荐使用盐勺控制量，亦可购买低钠盐代替普通盐。

　　②减少含钠调味品，包括酱油、酱类、蚝油、鸡精、味精等。

　　③少吃咸菜、榨菜、咸鸭蛋、咸鱼等腌制食品，少吃如培根、香肠、腊肠、罐头等加工食品。④尽量避免食入高汤或者汤料包，不建议食用麻辣烫等食物的汤汁。

　　⑤学会看营养标签，购买含钠低的食品，计算每日钠摄入量。

　　⑥炒菜用葱姜蒜、醋、柠檬汁等增加菜的鲜味，减少盐的使用，若放了含盐的调味品（如酱油），可选择不放盐或少放盐。

　　⑦零食类如各类蜜饯、所谓健康食品的非原味坚果等钠含量也较高，建议新鲜水果和原味坚果。

　　2)高钾饮食

　　钾可以拮抗钠所引起的升压和血管损伤作用，从而起到降压和保护血管的效果。因此，推荐日常饮食增加富钾食物的摄入。常见富含钾的食物包括新鲜蔬菜、水果、坚果、豆类等，具体如土豆、竹笋、番茄、苋菜、油菜、冬菇、香蕉、枣、桃、橘子、黑枣、杏仁、核桃、花生等。肾功能正常者可选择高钾低钠盐代替普通食盐，但不建议额外服用钾补充剂或补钾药物。

　　3)食物种类多样，营养全面均衡

　　人体所需营养素包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、、维生素、矿物质、膳食纤维和水以及微量元素。除了低钠高钾膳食之外，高血压患者应当根据自身情况，合理安排三餐，保证摄入的食物种类多样、营养全面均衡。碳水化合物方面需增加全谷物和薯类的摄入、蛋白质方面优先选择奶类、鱼类、大豆及其制品作为蛋白质来源、脂肪的摄入当优选富含不饱和脂肪酸的菜籽油、亚麻籽油、橄榄油、葵花籽油、玉米油等。减少富含胆固醇和反式脂肪酸的油炸食品、动物内脏、肥肉、蛋黄等食物。增加蔬菜和水果的摄入以补充维生素、矿物质和膳食纤维。建议适当多饮白水，保证摄入充足水分，少饮或不饮用碳酸饮料，不宜饮用浓茶和浓咖啡，若要饮茶，建议清淡花茶或绿茶及白茶；不推荐红茶，可能会升高血压。

　　4)控制食量，保持健康体重

　　超重或肥胖与高血压有着密不可分的关系。高血压患者若合并肥胖，其血压相对更难控制，其发生心血管疾病的概率相对更高。因此，体重正常的高血压患者应当控制食量，追求保持健康的体重。合并超重或肥胖的高血压患者，则更应该“管住嘴”，可采取“晚餐七分饱”、“均衡饮食”等方法降低摄入总量，减轻体重，从而降低血压和心血管疾病的风险。建议高血压患者学习和了解各类食物的营养和热量值，学会计算机体需要量和每餐摄入的总热量，以便量出为入地安排餐量。

　　5)戒烟限酒

　　烟酒皆有兴奋作用，会增加交感神经的兴奋性，进而升高血压。建议高血压患者戒烟，并远离吸烟的场所以避免二手烟的伤害。建议高血压患者不饮酒，或避免大量饮酒，饮酒者尽量戒酒。若不得不饮酒，则尽可能少饮酒，每日白酒、葡萄酒、啤酒分别少于50ml、100 ml、300 ml。

问答

1、我是高血压患者，仅通过改善饮食来治疗高血压可以吗？

一般不可以。

　　高血压的治疗包括药物治疗和非药物治疗，非药物治疗包括改善饮食、增加运动、降低精神压力等。高血压的治疗需要结合患者的血压高低程度及合并的危险因素、器官损害、疾病而综合制定，通常需要各种非药物治疗和药物联合治疗，因此单通过改善饮食治疗高血压是不足够的，尤其对于中重度高血压，单纯改善饮食的降压效果有限而不能使血压达标。但在相对年轻的一级高血压患者中，一般会给予3-6个月的改善生活方式的周期（包括均衡饮食和科学运动），有可能改善高血压。

2、我是高血压患者，服用降压药后可以有效控制血压，不改善饮食可以吗？

不可以。

　　包括改善饮食在内的对生活方式的干预是高血压的基础治疗，其作用不仅在于降压，更重要之处在于预防和控制其他心血管危险因素（如高血脂、糖尿病）、保护重要脏器功能、降低高血压患者心血管疾病发生的风险。因此，无论服药与否，高血压患者都应该坚持健康的膳食模式。

3、既然盐的危害如此大，索性不吃行不行？

不行。

　　食盐中所富含的钠离子是人体必不可少的矿物元素。钠缺乏时人会出现头晕、乏力、恶心、呕吐等症状，严重缺钠甚至会危及生命。因此，限盐并不意味着越低越好，切不可过度限盐。

　　编写：李宪凯（上海市第十人民医院）；审阅：祖凌云（北京大学第三医院）；光明网记者沈甜整理

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